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Mujer sentada en un sofá con una taza de café en las manos mirando por la ventana

Dolor crónico y dolor neuropático

Las tareas cotidianas pueden ser una lucha diaria, pero existen opciones de tratamiento que pueden ayudarle a controlar su dolor crónico y recuperar su calidad de vida.

Abandono de las aficiones. Tensión en las relaciones personales. Impacto en las carreras profesionales. El dolor crónico puede arrebatarle muchas de las cosas que le hacen ser QUIEN ES.

Icono de grupo de personas

El dolor crónico afecta aproximadamente a entre el 11% y el 26% de la población en España, lo que equivale a entre 5 y 12 millones de personas, siendo las mujeres más frecuentemente afectadas que los hombres.¹

Reloj con icono de flecha

El dolor crónico puede dificultar las tareas diarias como cocinar, caminar y dormir.

Icono de cápsulas y pastillas

Aproximadamente el 38% de los europeos con dolor crónico considera que su dolor no está adecuadamente tratado con la medicación.²

Dolor crónico y dolor agudo: ¿Cuál es la diferencia?

Para determinar el mejor tratamiento, el dolor se clasifica como crónico o agudo, y ambos pueden manifestarse como leve, moderado o intenso:

Icono de menos de seis meses

El dolor agudo  se produce inmediatamente después de lesiones como quemaduras, fracturas o procedimientos invasivos, y no dura más de seis meses.

Icono de seis meses o más

El dolor crónico  que dura seis meses o más es difícil de tratar, ya que los tipos de dolores similares  pueden requerir tratamientos diferentes.

¿Qué es el síndrome de dolor crónico?

El síndrome de dolor crónico (SDC)  es una afección que provoca un dolor que dura más de tres a seis meses y suele asociarse con daños tisulares reales o potenciales. Puede ir acompañado de otros síntomas que interfieren con la vida cotidiana, como trastornos del sueño,  problemas de concentración, agotamiento, aumento de la irritabilidad y estados de ánimos depresivos.

El síndrome de dolor crónico puede iniciarse con algún tipo de lesión física en cualquier parte del cuerpo y prolongarse más allá del período de recuperación habitual, o puede manifestarse junto con un problema de salud crónico.

¿Qué es el dolor neuropático?

El dolor neuropático es un dolor crónico originado por un daño o una enfermedad que afecta al sistema nervioso somatosensorial.

El dolor neuropático está causado por un daño nervioso debido a una lesión o a un problema médico. Este dolor es diferente al producido por un corte o hematoma y se asocia más con sensaciones de ardor u hormigueo.

Aunque el cerebro procesa señales de dolor, en realidad no "siente" dolor porque carece de receptores de dolor. El dolor neuropático se debe a que el cerebro interpreta incorrectamente o reacciona de manera exagerada ante señales anormales que provienen de los nervios dañados.

El dolor neuropático puede afectar a diferentes partes del sistema nervioso:

Icono de vasos sanguíneos

Nervios periféricos: estos nervios se extienden por todo el cuerpo,  en lugares como los brazos, las piernas, las manos y los pies. Cuando estos nervios están dañados, pueden enviar señales defectuosas al cerebro, lo que provoca dolor.


Icono de columna vertebral y espalda

Médula espinal: esta es la vía principal para las señales que viajan entre el cerebro y el resto del cuerpo. Si se produce algún daño en la médula espinal, puede alterar la señalización normal del dolor y provocar dolor neuropático.

¿Cómo se percibe el dolor neuropático?

Dolor espontáneo

Este tipo de dolor aparece sin ningún desencadenante o lesión aparente y puede manifestarse como cualquiera de las sensaciones siguientes:

Icono de llama

Quemazón: muchas personas describen una sensación de quemazón persistente, casi  como si la zona afectada estuviera en llamas.


Icono de descarga eléctrica con bisturí

Dolor punzante: de aparición súbita e intensa, que se presenta de  forma intermitente e impredecible.


Icono de rayo

Descarga eléctrica: algunas personas experimentan sacudidas repentinas de dolor que se perciben como una descarga eléctrica, a menudo descritas como agudas e intensas.

Alodinia

La alodinia es una afección en la que ciertos estímulos que normalmente no provocarían dolor —como un toque leve, el roce de un objeto sobre la piel o incluso una corriente de aire— son percibidos como dolorosos. Por ejemplo, el contacto de la ropa sobre la piel puede resultar de repente insoportable.

Hiperalgia

Se refiere a una afección en la que un estímulo que generalmente causa un dolor leve, como un pequeño pellizco o un diminuto pinchazo,  resulta extremadamente doloroso. Su cuerpo reacciona de manera exagerada ante las señales de dolor,  lo que hace que el dolor se perciba mucho peor de lo normal.

Hipoalgesia

Por el contrario, la hipoalgesia es la disminución de la sensibilidad al dolor, lo que hace que un dolor no se perciba con la intensidad normal, incluso ante estímulos que normalmente causarían  un malestar significativo.

Disestesia

La disestesia es un término que describe sensaciones anormales y desagradables,  como hormigueo, pinchazos o sensación de insectos desplazándose sobre la piel. La disestesia puede ser persistente y molesta, afectando a su comodidad diaria.

¿Cuáles son los tipos de dolor crónico?

Icono de pelvis y columna vertebral

Dolor crónico en la espalda, las piernas y la pelvis, y ciática lumbar

Este tipo de dolor se origina en la región lumbar, las piernas o la pelvis. Las causas comunes son lesiones, tensiones musculares o afecciones como la ciática lumbar.


Disfunción de la articulación sacroilíaca

Disfunción de la articulación sacroilíaca

Este tipo de dolor surge principalmente de una disfunción de las articulaciones sacroilíacas, que conectan la parte inferior de la columna vertebral con la pelvis. Si estas articulaciones se irritan o inflaman, suelen producirse molestias o dolor en la región lumbar, las caderas o incluso las piernas.


Icono de pie con dolor nervioso

Neuropatía periférica y neuropatía periférica diabética

La neuropatía periférica se produce cuando los nervios periféricos están dañados. Esto provoca dolor, hormigueo o entumecimiento, especialmente en las manos y los pies. La neuropatía diabética es un tipo específico de daño nervioso relacionado con la diabetes.


Icono de dolor en las piernas

Enfermedad arterial periférica

Esta afección implica una reducción del flujo sanguíneo a las extremidades, causando dolor o calambres, normalmente en las piernas.


Icono de dolor en la mano

Síndrome de dolor regional complejo

El SDRC es un dolor intenso y a menudo debilitante que afecta normalmente a un brazo o una pierna después de una lesión. Se caracteriza por dolor intenso , hinchazón y cambios en la piel.


¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el dolor crónico?

La opción de tratamiento que resultará más eficaz para usted depende del origen y el impacto que tenga en las funciones de su cuerpo.

Su médico puede ayudarle a determinar las opciones adecuadas. Los especialistas en el abordaje del dolor se centran en el tratamiento de los pacientes con dolor intenso. Si actualmente no tiene un especialista en el abordaje del dolor, utilice el localizador de clínicas del dolor para buscar una cerca de usted.

En función de su tipo de dolor e intensidad, su médico adaptará sus tratamientos a sus necesidades individuales.

En la actualidad, los últimos avances en dolor neuropático están permitiendo ofrecer nuevas opciones de tratamiento a pacientes que antes tenían pocas alternativas. Entre estas innovaciones se encuentran terapias de neuromodulación más avanzadas, como la estimulación de la médula espinal, que ha demostrado reducir el dolor y mejorar la calidad de vida en pacientes con dolor neuropático crónico que no responden a tratamientos convencionales.

Estos tratamientos no incluyen inyecciones, implantes ni otras intervenciones quirúrgicas.
  • Descanso y cambios en la dieta
  • Ejercicio y fisioterapia
  • Acupuntura, masajes y ajuste vertebral
  • Antiinflamatorios
  • Modificación cognitiva y conductual
  • Neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS)

     

Existen otros tratamientos no intervencionistas a los que se recurre cuando no se observan mejoras con los tratamientos convencionales.

Estos incluyen:

  • Medicamentos opioides y no opioides de venta con receta.
  • Analgésicos, relajantes musculares, medicamentos anticonvulsivos y algunos antidepresivos de venta con receta.

Estos procedimientos dirigidos y mínimamente invasivos son posibles opciones de tratamiento cuando los métodos no intervencionistas no proporcionan un alivio del dolor adecuado. Son menos invasivos y tienen un tiempo de recuperación más rápido que la mayoría de las intervenciones quirúrgicas  y se utilizan a menudo cuando fracasan los tratamientos no intervencionistas.

Inyecciones epidurales de corticoides (ESI) o bloqueos nerviosos
Inyección de un anestésico, corticoide y/o antiinflamatorio en la zona de dolor.

Ablación por radiofrecuencia (ARF)
La Ablación por radiofrecuencia (ARF) es una intervención ambulatoria mínimamente invasiva que utiliza energía térmica para interrumpir las señales de dolor en su origen. La Ablación por radiofrecuencia (ARF) se puede utilizar para tratar el dolor en la espalda, las caderas, las rodillas,  los hombros, los pies y el cuello, y puede proporcionar alivio durante meses, o incluso años.

Muchos pacientes consiguen un mejor control del dolor mediante un enfoque combinado. Las guías clínicas recomiendan un tratamiento multidisciplinar que incluya medicación específica, fisioterapia, apoyo psicológico y, en algunos casos, terapias como la neuromodulación

Mas informacion sobre la Ablación por radiofrecuencia (ARF)

Estimulación de la médula espinal (EME)
La terapia de EME puede ayudar a controlar el dolor neuropático crónico de la región lumbar y las extremidades mediante el uso de impulsos eléctricos suaves para interrumpir las señales de dolor. Los sistemas de EME de Boston Scientific brindan más opciones terapéuticas en un solo dispositivo que cualquier otro sistema, lo que ofrece una mayor probabilidad de encontrar un alivio eficaz a largo plazo para el dolor individual de cada persona.

A pesar de ser un tratamiento mínimamente invasivo, la EME también se puede utilizar para ayudar a controlar el dolor que intervenciones quirúrgicas más invasivas no logran resolver, o incluso el dolor causado por estas.

Más información sobre la EME

Son procedimientos más invasivos que pueden ser necesarios para corregir daños estructurales o aliviar un dolor que no responde a otros tratamientos.

Intervención quirúrgica
Los tratamientos quirúrgicos como la laminectomía y la artrodesis vertebral pueden ser necesarios cuando se producen problemas estructurales dentro de la columna vertebral. Estos tratamientos suelen requerir largos periodos de hospitalización y rehabilitación posoperatorios.

Bombas de medicación implantables
Las bombas administran la medicación para el dolor directamente en el espacio que rodea la médula espinal. Las bombas que administran la medicación necesitan cuidados especializados frecuentes.

Otras intervenciones quirúrgicas
Utilizadas a menudo como último recurso cuando fracasan otras terapias, ciertas técnicas quirúrgicas destruyen permanentemente los nervios y tejidos que conducen el dolor. Estas técnicas se utilizan con mayor frecuencia para aliviar el dolor debido al cáncer u otras enfermedades incurables.

El manejo del dolor neuropático es un proceso continuo. Puede requerir ajustes en el tratamiento con el tiempo. Trabajar junto a su equipo médico y comunicar cómo evoluciona su dolor es fundamental para mejorar su calidad de vida a largo plazo.


Mujer sonriendo mientras mira su teléfono en una cafetería

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Tanto si está considerando someterse a EME o ARF como si está recibiendo tratamiento, es posible que le surja alguna pregunta. Podemos proporcionar información sobre todo el recorrido.

Pareja de personas mayores en casa buscando una clínica del dolor en su ordenador

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Referencias:
1. Fayaz A, Croft P, Langford RM, Donaldson LJ, Jones GT. Prevalence of chronic pain in UK: a systematic review and meta-analysis of population studies. BMJ abierta. 2016; 6(6):e010364. Publicado el 20 de junio de 2016. doi:10.1136/bmjopen-2015-010364.
2. Social Impact of Pain, 2016. Resumen y folleto de antecedentes. https://www.sipplatform. eu/sip2016booklet. Consultado por última vez: 9 de marzo de 2017.

 

Este material tiene únicamente fines informativos y no supone un diagnóstico médico. Esta información no constituye consejo médico o legal, y Boston Scientific no emite ninguna declaración respecto a los beneficios médicos incluidos en esta información. Boston Scientific le recomienda encarecidamente que consulte con su médico en todo lo relacionado con su salud.

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