Ya sea que tenga programado un procedimiento de estimulación de la médula espinal (EME) o de ablación por radiofrecuencia (ARF), o porque simplemente esté interesado en obtener más información sobre estas opciones de tratamiento, es posible que tenga preguntas sobre las terapias de Boston Scientific. La siguiente información incluye recomendaciones generales; por lo tanto, consulte siempre a su equipo sanitario acerca de su situación individual y si la EME o la ARF son adecuadas para usted.
En estudios clínicos se ha demostrado que la terapia de EME es segura y eficaz. Cientos de miles de personas de todo el mundo han recibido tratamiento con EME. Antes de la cirugía, su médico le explicará los riesgos asociados a la misma y le pedirá que dé su consentimiento. Esto es una parte normal del proceso. Los sistemas de EME tienen el marcado CE para adultos con dolor crónico en la región lumbar y las extremidades.
Cada persona responde a la terapia de EME de manera diferente. Para algunos pacientes, la terapia de EME es tan eficaz que quizá ya no necesiten medicamentos para el dolor. Para otros, el éxito de la terapia puede implicar una reducción de la medicación para el dolor. Consulte siempre a su médico antes de cambiar la dosis de su medicamento.
Cada paciente es diferente, por lo que el uso del sistema dependerá de su afección y de lo que sus médicos decidan que es el mejor curso de acción. Algunos pacientes pueden utilizar el control remoto para ajustar la terapia en áreas de dolor específicas, mientras que otros solo pueden utilizarlo para controlar los síntomas en toda la zona.
Las clínicas del dolor pueden tener distintas prácticas, que incluyen o excluyen la realización de pruebas, por lo que la posibilidad de probar un sistema de EME depende de las políticas de cada centro. Hable con su unidad de control del dolor.
Es muy poco probable que el dispositivo pueda verse bajo la piel. Nuestros sistemas de EME son de pequeño tamaño y presentan formas ovaladas y contorneadas. La mayoría de los pacientes afirman que pueden notar el dispositivo presionando sobre la piel. En la mayoría de los casos, el dispositivo no es visible para los demás.
Se le pedirá que limite su actividad física durante varias semanas después del procedimiento de implantación Una vez finalizado ese periodo, los sistemas de EME están diseñados para ayudarle a mantener un estilo de vida activo y saludable. Sin embargo, debe consultar siempre a su médico antes de reanudar las actividades después de la cirugía o antes de realizar una actividad física.
Esto depende completamente del sistema que tenga y de si es o no recargable. Un dispositivo recargable puede durar hasta 12 años. Un dispositivo no recargable puede durar entre uno y siete años, en función de las características de la terapia y el consumo energético de la misma.*
Sí. Aunque los electrodos y el estimulador están implantados quirúrgicamente, el médico puede desconectarlos o extraerlos si es necesario.
Sí. El mando del sistema de EME le permite encender y apagar la estimulación, aumentar y disminuir la intensidad de la estimulación y alternar entre los programas que su médico haya diseñado específicamente para usted.
Usted decide cuándo utilizar la terapia de EME y cuánta debe usar. Algunos sistemas de EME tienen tecnología de batería recargable y están diseñados para que pueda mantenerlos encendidos las 24 horas del día. Otros sistemas de EME no son recargables y, en ese caso, es posible que prefiera utilizar el suyo solo durante parte del día para alargar la duración por vida útil del implante. Sin embargo, siempre debe consultar a su médico sobre la mejor forma de utilizar su terapia de EME.
Las necesidades de recarga varían en función de los ajustes de la terapia y de su uso personal. Elija el programa de recarga que mejor responda a sus necesidades y al uso que haga del dispositivo. La mayoría de las personas eligen cargar la batería en función de una rutina que se adapte a su estilo de vida, como durante su programa de televisión semanal favorito o en ciclos más cortos diariamente durante el desayuno.
El proceso de recarga puede ser diferente en función del sistema que tenga implantado. Con los sistemas de tecnología inalámbrica, la recarga de la batería del implante resulta muy sencilla. El cargador es ligero, inalámbrico y portátil, por lo que se puede recargar sobre la marcha. Para colocar el cargador sobre el dispositivo, puede utilizar un cinturón de tejido suave (incluido con el kit del cargador) o cinta médica de doble adhesivo.
Los pacientes con EME pueden optar por diversos métodos de adquisición de imágenes. Los de uso más frecuente, como las radiografías, las tomografías computarizadas, las tomografía por emisión de positrones y las ecografías, pueden obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, incluidas las partes blandas. Además, algunos sistemas de EME ofrecen compatibilidad condicional con la RM de cuerpo entero bajo condiciones específicas. Los sistemas de EME tienen diferentes limitaciones y requisitos con respecto a la RM. Consulte a su médico para saber qué opción es adecuada en su caso.
Su terapia está determinada por su afección específica, cualquier síntoma asociado y el sistema que le han implantado. Su médico puede decidir administrarle diversas terapias, como una que genera una sensación de hormigueo (parestesia), otras que no la generan (opciones subperceptivas) o varias que funcionan al mismo tiempo. Recuerde que los pacientes pueden responder a las terapias de diferentes maneras y no es posible realizar una comparación directa con otros pacientes.
Ante cualquier problema con su sistema de EME, póngase en contacto directamente con su especialista en el dolor y su equipo. La mayoría de los centros disponen de una línea telefónica directa o una dirección de correo electrónico. No todos los servicios de urgencias conocerán los detalles sobre la EME, por lo que solo debe acudir a ellos en caso de emergencia.
Los pacientes que utilizan un tratamiento que genera parestesia no deben conducir vehículos motorizados, como automóviles o maquinaria y equipos potencialmente peligrosos, cuando la estimulación esté encendida. En estos casos, la estimulación debe apagarse primero. En el caso de terapias que no generen parestesias (es decir, terapias subumbrales), la probabilidad de que se produzcan cambios bruscos en la estimulación capaces de causar una distracción es menor.
Es muy poco probable que active los detectores de seguridad de la tienda y no es posible realizar un seguimiento de su ubicación cuando use este dispositivo. En el caso improbable de que se active un detector de seguridad, puede mostrar su tarjeta de identificación del paciente, que se le proporcionará el día del implante, en la que se indica que tiene un dispositivo médico implantado.
Los pacientes deben informar al personal de seguridad de que tienen un dispositivo médico implantado y solicitar ayuda para evitar los escáneres de seguridad. La tarjeta de identificación del paciente que recibirá el día del implante indicará al personal que tiene un dispositivo médico implantado. Si debe pasar por los escáneres de seguridad, debe desactivar la estimulación, pasar rápidamente por los controles de seguridad y permanecer lo más lejos posible de las puertas de los escáneres.
Boston Scientific no admite el uso de cámaras hiperbáricas ni el buceo con su sistema de EME. Se han realizado algunas pruebas funcionales relacionadas con la presión para los sistemas de EME, pero no se han realizado pruebas específicas con estos dispositivos dentro de un cuerpo humano durante o después de una actividad de buceo. No se garantiza que estos dispositivos funcionen según lo previsto ni que no existan riesgos para el paciente durante o después de estas condiciones ambientales.
Es posible que el hospital no cubra los costes de sustitución de un componente externo que se haya dañado o perdido. La mayoría de los centros recomiendan que incluya estos dos componentes del equipo en su seguro de hogar. En caso de extravío de algún componente, póngase en contacto con su médico especialista del dolor.
Tenga en cuenta que los foros online de pacientes en línea NO son sitios oficiales y, por lo tanto, no son supervisados por ninguna clínica del dolor ni por ningún fabricante de sistemas de EME. Para cualquier problema o duda relacionados con su sistema de EME , consulte siempre a su equipo de especialistas del dolor. Además, tenga en cuenta que los pacientes con dolor pueden presentar síntomas diversos y habérseles implantado diferentes sistemas, por lo que es posible que sus experiencias no coincidan exactamente con las de las personas que publican sus historias.
El procedimiento se realiza de forma ambulatoria. La mayoría de los pacientes pueden volver a casa con pocas restricciones tan pronto como desaparecen los efectos de la anestesia local.
El dolor puede reaparecer si los nervios tratados se regeneran. Si esto sucede, puede repetirse el procedimiento.
Si el dolor regresa debido a la regeneración nerviosa y decide no someterse de nuevo a una ARF, podría poder probar otro método de abordaje del dolor. Asegúrese de comentar esta decisión con su médico primero.
Algunas personas empiezan a notar alivio en las 2 semanas posteriores al procedimiento, aunque la mayoría mejora de forma gradual durante un periodo de aproximadamente 3 meses.⁵
El 65% de los pacientes comunicó una mejora del dolor del 50% tras el tratamiento. Además, la mayoría de los pacientes informó de una mejora en su capacidad para retomar las actividades diarias.⁵
La ablación del nervio basivertebral está diseñada específicamente para tratar el dolor lumbar vertebrogénico, un tipo de dolor lumbar crónico causado por determinados cambios en los huesos de la columna vertebral. Por lo general, no ayuda con el dolor que afecta principalmente a las piernas, las caderas u otras partes del cuerpo.
Es posible que el dolor lumbar crónico tenga múltiples causas y que existan otras afecciones que deban evaluarse o tratarse. Si el dolor reaparece o no mejora como se esperaba, el médico puede recomendar otros tratamientos o cuidados adicionales, como fisioterapia, medicamentos o infiltraciones. Habla siempre con tu médico si el dolor persiste.
El nervio basivertebral es diferente de otros nervios del cuerpo que pueden regenerarse. Después de la ablación del nervio basivertebral, no se ha demostrado que este nervio tenga capacidad para volver a crecer como un nervio transmisor del dolor.
La ablación del nervio basivertebral es menos invasiva que cirugías tradicionales como la fusión vertebral, ya que no implica implantes, no requiere cortar músculos ni modifica la estructura de la columna vertebral. En comparación con otros procedimientos de ablación por radiofrecuencia, esta técnica actúa sobre nervios específicos situados dentro del hueso, en lugar de sobre nervios externos a la columna vertebral que pueden volver a crecer con frecuencia.
En un estudio a 5 años con pacientes que se sometieron a ablación del nervio basivertebral y que utilizaban opioides antes del procedimiento, aproximadamente el 65% redujo de forma significativa el uso de opioides después del tratamiento.⁵
Los riesgos asociados a la ablación del nervio basivertebral son muy bajos, pero pueden incluir molestias, hematomas, entumecimiento temporal, infección o irritación del nervio en la zona tratada.
La ablación del nervio basivertebral es menos invasiva que cirugías tradicionales como la fusión vertebral, ya que no implica implantes, no requiere cortar músculos ni modifica la estructura de la columna vertebral. En comparación con otros procedimientos de ablación, actúa sobre nervios específicos situados dentro del hueso, en lugar de sobre nervios externos a la columna vertebral que pueden volver a crecer con frecuencia.
La mayoría de los pacientes nota una mejoría, aunque algunas personas pueden presentar molestias temporales o un aumento del dolor en la zona de la incisión durante un breve periodo después del procedimiento. El empeoramiento del dolor a largo plazo es poco frecuente.
Si tienes osteoporosis, habla con tu médico. El médico evaluará tu situación específica y determinará si eres candidato a la ablación del nervio basivertebral.
Los pacientes con generadores de impulsos implantables activos, como marcapasos o desfibriladores, pueden ser candidatos si el médico puede desactivar el dispositivo de forma segura durante el procedimiento. Pregunta a tu médico si eres candidato.
El médico evaluará tu situación específica y el material quirúrgico existente para confirmar si el procedimiento es seguro y adecuado para ti.
Sí. Seguirás pudiendo sentir dolor si se produce una nueva lesión o un nuevo problema en la zona lumbar. La ablación del nervio basivertebral reduce el dolor lumbar crónico, pero no elimina la respuesta normal del cuerpo al dolor.
Los pacientes han sido estudiados hasta 5 años después de la ablación del nervio basivertebral y no se han identificado nuevos efectos secundarios ni complicaciones relacionadas con el procedimiento.⁶ Puede producirse dolor irradiado temporal en la pierna, dependiendo de la técnica utilizada por el médico, pero suele resolverse con el tiempo. Algunos médicos pueden recetar un medicamento para ayudar a que desaparezca. No se conocen efectos secundarios a largo plazo.
Los tiempos de recuperación varían de una persona a otra, en función del estilo de vida y de la historia clínica. La mayoría de las personas puede volver a sus actividades diarias en un plazo de 1 a 2 semanas después de la ablación del nervio basivertebral.⁵
El médico te indicará cualquier restricción necesaria, aunque la mayoría de los pacientes puede retomar sus actividades diarias en un plazo de 1 a 2 semanas después de la ablación del nervio basivertebral.⁶
La fisioterapia no siempre es necesaria, pero muchos médicos la recomiendan para fortalecer la espalda y favorecer la recuperación. El médico te aconsejará en función de tu situación individual.
Habla con tu médico sobre tu entorno laboral y sus recomendaciones en función de tu historia clínica. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona, aunque algunas personas pueden volver a realizar tareas ligeras a los pocos días del procedimiento.
La mayoría de los pacientes presenta cierta molestia durante unos días después del procedimiento. Si el dolor crónico ha limitado tus actividades diarias durante mucho tiempo, podrías beneficiarte de fisioterapia guiada para recuperar fuerza y flexibilidad. Si presentas dolor intenso, fiebre, hinchazón o secreción en la zona de la incisión, contacta inmediatamente con tu médico.
Sí. El médico programará visitas de seguimiento en las semanas posteriores al procedimiento para controlar tu recuperación y la evolución del tratamiento.
